返回0006章 CT也看不到的骨折(下)  外科教父首页

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    面对嘲讽、奚落,杨平满不在乎。看。毛线、中文网宰相肚里可撑船,将军臂上可跑马。杨平的脸上可以开坦克。

    “主任,你看,这是x片,两侧股骨颈的长度不对等,左侧短一点,这张片子的骨盆很正,两侧髂棘对称,也就是病人骨盆没有倾斜,但左边的股骨颈短了。”杨平用鼠标指点x片,既对田主任说,也对韩主任说。

    “笑话,谁告诉你人的股骨颈一定要一样长?”方炎又发话了,话里明显奚落,一点也没给面子。

    “让人家把话说完,我说过,不管对错,每个人有发言的权利。反对,反对意见是最宝贵的。大家都坐下来,还有点时间。”韩主任敲打桌子,自己先坐下,大家陆续找椅子坐下。

    杨平也不跟他们吵,继续说:“第二,股骨颈的骨小梁,仔细看,压力骨小梁,张力骨小梁,都已经有点紊乱,这个需要仔细看。”

    大家刚坐下,有些又站起来,趋身想看清楚一点。好像是,又好像不是。x片本来就没有ct分辨率高,ct都没发现骨折呢。

    “ct是薄层扫描,没发现骨折。”田主任补充。

    “第三,我们再看看ct。”杨平将一个横截面的图像放大,鼠标划了一个红色的圈,“大家看,这里皮质明显有皱褶,这是嵌插的迹象。”

    “单纯一个层面看到而已,这也不是什么皮质皱褶,你看这边缘有没有不齐没有!应该是血管压迹。”田主任指着屏幕,要不是时间有限,估计他要长篇大论,给大家上一课,如果允许,最好还是全英文的授课。

    杨平继续说:“第四,这个部位,膝前的软组织影肿胀,说明这个病人很可能是仪表盘损伤,在座位上,因为惯性膝部顶撞到前面的仪表盘或其它坚固的东西,膝部挫伤,力量从膝部开始,沿着股骨干传导,首先股骨干骨折,如果力量还没有消散,继续传到到股骨颈股骨头,股骨头和髋臼撞击,最后导致股骨颈骨折。”

    这些都是杨平平时看书学习积累的,不是系统教的,只不过因为系统的帮助,确定了骨折,杨平解释起来就底气十足。平时那些厚厚的骨科专著,杨平都是一字一句的研读。

    他甚至怀疑,是不是因为自己特爱读书,才被系统青睐砸中。

    “外伤史只能参考,现在ct没有发现骨折,ct才是诊断骨折的金标准。”一直没说话的宋子墨发话了,他早就按耐不住,只是涵养让他不便过早发言。这个帅气的小伙子也是复旦的博士,与唐菲还是师兄妹的关系。一米八六的身高,颇具明星气质的面孔,让无数女孩着迷。

    “任何影像检查都有优点和缺点,机器永远不可能完美,任何影像都不是百分之百的。何况影像片子都是人去,是人下的结论,不同的人就可能存在一些偏差。”杨平异常冷静。

    “你这是说放射科阅片的水平问题了?我们都存在偏差廖”有一位主任忍不住了。看。毛线、中文网

    “没有,我就事论事。请大家相信我,这个病人你们打算用股骨髓内交锁钉。你想过没有,术前所有影像资料没有骨折。做手术的时候,你在近端开口,扩髓,插入髓内钉,然后打击或旋转髓内钉,这种力量将隐匿性股骨颈骨折变成明显的骨折,而整个过程没人知道,术后复查x片,天啦,股骨颈骨折了,这个时候你怎么解释,病人会认为是你手术操作导致了股骨颈骨折,这时我们没有任何反驳的余地--接下来便是医疗官司-还有,这种隐匿骨折,ct看不出来,只有ri可以看出来,唯一的诊断靠ri。如果单纯的隐匿性股骨颈骨折,没有股骨干骨折,病人可以下地走路的。”杨平一口气说了很多,他无意显示自己有多高明,只是不想让病人到时挨两刀。

    可能医疗官司几个字给大家一锤重击。韩主任思考了一会:“田园

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